个人简介

孟庆华  女  主任医师   教授  硕士生导师   科主任。

从医近25年，对各种常见传染性、感染性疾病及各型病毒性肝炎、酒精性肝病及与肝病相关的疑难病例有较强的诊断和鉴别诊断能力，尤以重症肝病的综合治疗及慢性肝炎的抗病毒个体化治疗为其专业特色。现任北京佑安医院妇产科妊娠肝病专家。承担北京市及外阜的肝病和感染性疾病的会诊。已获市级、区级科技成果5项。发表论著30余篇，参与著书多部。《新发传染病的防治》、《专家谈肝病 健康营养》等均已上市。

承担的主要社会兼职：

中华医学会感染性疾病学会常务委员；中华医学会感染性疾病学会北京分会副主委；中华医学会北京分会肠外内营养专业委员会委员；中华医学会科学技术咨询委员会专家；北京市保健委员会特聘保健专家；中央电视台健康之路医学顾问；中国、北京女医师协会常务理事；北京市医疗事故鉴定委员会委员；全国人工肝及血液净化攻关协作组全国委员；胃肠病学和肝脏病学杂志编委；首都卫生杂志编委；世界华人消化杂志编委等。

主要研究领域和方向：

◆重症肝病的内科综合、个体化治疗；

◆重症肝病的营养支持治疗；

◆肝移植病人术后内科、营养、心理综合治疗。

专家门诊时间：周一上午、周三下午；  特需门诊时间：周四上午

邢卉春：最好做肝活检、HBV DNA，根据情况决定是否进行抗病毒治疗。

22 拉米耐药后医生建议拉米和贺力维一直联合服用.这方案合理吗?

邢卉春：合理.

23 到底彻底治愈乙肝还需要多少年啊，有什么大的进展吗？

邢卉春：不好说。总是在不断进步！

24. 你好！我比较关心的是如何打破耐药性？如果有耐药性了不治疗，自身会不会打破耐药期？通知哪种检察可以查出是否是耐药期？请问一下 我是大三阳 但是我去问医生 医生看了我的报告 他说你用在多的钱也没用 这是不是不用治疗了?

邢卉春：我不太了解你的情况，所以不知道医生是何意。

25 刑主任您好！我是乙肝病毒携带者，阳性，平时没有什么症状，需要吃些护肝的药吗?

邢卉春：做正规检查，根据情况决定治疗方案。

26 刑主任您好！请问我2003年在地坛医院查的时候说是有小三阳，后来我又做了个乙肝进口五项，又说都正常。其中有两个阳性，分别是表面抗体和E抗体，请问我这是正常吗？再请问我有一次喝了酒，和有乙肝的男生亲了嘴，不过没发生性关系，请问这样会传染上乙肝吗？现在我结婚了，刚生了宝宝，生之前在医院检查没给我结果。医院说要是不给结果就说明没问题，可我还是不放心，请问要是我真有了，宝宝刚三四个月能检查吗？宝宝有可能会传染上吗？

邢卉春：你肯定是感染过乙肝，也许已痊愈，如果你已痊愈就不会对孩子造成影响了，但你最好要知道你目前的结果（可以再检查一次），以便帮你判断结果。

27 刑主任您好！我刚生了宝宝三天,医院化验有两项是阳性,表面抗原和核心抗体,但孕期不知道,未做防范措施,宝宝在24小时以后才接种了免疫球蛋白,我是不是乙肝携带者呢?孩子会不会受到感染?我很难过,让刚刚出生的小生命遭到劫难,请给我活下去的勇气!如果宝宝是该如何治疗?

邢卉春：你是乙肝携带者，孩子如做了很好的母婴阻断会有90%以上不把握不被感染，你目前应该做的是及时给孩子进行补救的母婴阻断。

28 刑主任您好！我是2007年正确了解自己是大三阳，随后家人也去体检，母亲有小三阳，估计是家族传染。2007年8月7日我系统的做了检查，B超正常，HBV-DNA为1.49*10^8，谷丙转氨酶98H（0-40U/L），谷草转氨酶59H（0-40U/L），当时医生就叫我抗病毒治疗，由于经济问题我拖到07年10月正式开始服用拉米夫定，同时有服用中药，每个月还注射抗乙肝免疫核糖核酸和人乙型肝炎免疫球蛋白。基本每个月都检查，到2008年2月检查还是大三阳，HBV-DNA为1.48*10^3，谷丙转氨酶38H（0-40U/L），谷草转氨酶35H（0-40U/L）。服用拉米夫定6个月，怕耐药，所以到2008年4月开始拉米夫定和阿德福韦一起用，准备换掉拉米夫定。阿德福韦再用几个月后再换，就是不在耐药产生之前先换掉。我想问的是这样换是不是合理呢，会不会有什么影响？还有就是我经济有困难的，就连中药每个月医生都要给我开到500多，拉米夫定和阿德福韦一个月要1000元，还有什么检查肝功能，打球蛋白等将近2000，我压力真的很大啊！请问其中哪些药可以省掉点啊？我想知道中药治疗乙敢的地位放在什么位置啊？

邢卉春：既然你经济有困难就别再用抗乙肝免疫核糖核酸和人乙型肝炎免疫球蛋白。中药也别用了。

合理的方法是拉米夫定和阿德福韦合用，不要停其中之一。

29a  刑主任您好！我是大三阳患者，是母婴传播，０７年４月在当地医院进行抗病毒治疗（当时肝功能不正常，病毒为１０的８次方）医生让我吃代丁结合医院自己生产的中药，肝功一个月以后就正常了，０７年１２月病毒以降到２.４２９Ｅ＋４　医生让我继续吃，０８年４月我又复查发现ＨＢＶ－ＤＮＡ为　１.９３６Ｅ＋５　肝功正常，　１，３，５为阳性还是大三阳　但病毒没降又升了，医生说耐药了，　我结婚已经两年了，很想要孩子医生告诉我，想要孩子就停止用代丁改吃六味五灵片，我现在很困惑，不知道该怎么办？　要宝宝要怎么停药，怎么避免母婴传播，要不要继续治疗，继续治疗又该怎么治疗呢？我压力好大呀！！请您帮帮我吧

邢卉春：应该复查ＨＢＶ－ＤＮＡ，如果仍高，建议进行耐药基因检测，以指导下一步的治疗；你现在停药有使肝功能恶化的风险，需谨慎。关于避免母婴传播，目前有较成熟的方案，有效率在90%以上。

29b  诚询:病人现37岁,何时得病不知,04年体检结果:HBSAg26.9,Anti-HBs0.3,HBeAg0.3,Anti-HBe0.01,Anti-HBc0.01; 肝功ALT49,AST58,谷酰转肽酶56,总蛋白81.6; DNA=5.43E+04; 05年结果:表面抗原+,表面抗体_,e抗原_,e抗体+,核心抗体+,核心抗体Igm阳性,前S1抗原阳性; 肝功总胆红素21.2; DNA<4.20E+03; 07年结果:表面抗原71.7,表面抗体0,e抗原0,e抗体>>80,核心抗体40,核心抗体Igm阳性+,前S1抗原阳性+; 肝功总胆红素18.5; DNA=1.02x10的4次方; 08年4月结果:表面抗原49.81,表面抗体0,e抗原0,e抗体17.7,核心抗体26.7,核心抗体Igm阴性,前S1抗原阳性+; 肝功总胆红素22.6,间接胆红素16.9; DNA=1.02x10的4次方; 请问是否需抗病毒治疗或其他治疗?

邢卉春：需做肝活检，根据病理情况决定是否进行抗病毒治疗。

29c   刑老师您好,诚咨询:本人现32岁,94年首次打乙肝疫苗,96年发现表面抗原呈阳性(未做两对半),2002年发现小三阳,详细结果不记得了,不过DNA每半年复查均为阴性,一直未服药.今年4月检查结果:表面抗原呈阳性(54.04),表面抗体0,e抗原0,e抗体阳性(14.89),核心抗体阳性(12.00), DNA定量阴性,即<1.0x10的4次方,肝功中仅球蛋白稍高(34.6).以上诊断结果为昆明医学院第一附属医院出示. 听说e抗原阴性的病人转化成癌的几率会大得多,我是否属于e抗原阴性?是否需服药治疗?

“DNA定量阴性,即<1.0x10的4次方”的检测敏感性不太好，目前国内可检测到<5.0x10的2次方。

邢卉春：目前尚稳定，定期复查，必要时再治疗。

30 刑主任，您好。我想请问：乙肝大三阳，肝功正常，多年未曾治疗，目前仍是如此。是否能结婚生子？？？

我老公患乙肝已有５年左右,之前反反复复,现在经连续复用一年多的中药和西药健肝灵胶囊,现在谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在正常值,,,

HBV DNA 4.29E+4  参照值0-1000 请个化验是如何解读：请求帮解答，急！

TP　　　总蛋白　　　78.7   　参考值60-85

ALB　　 白蛋白　　　43.8 　　　　　34-55

GLB　　球蛋白　　　34.9 　　　　　20-30

A/G　　白球比值　　1.3 　　　　　　1.5-2.5

TBILC　总胆红素　　21.0　　　 　　　3.42-20.5

DBILC　直接胆红素　5.7 　　　　　　　0-6.4

IBIL   间接胆红素   15.3             3.4-17 

ALT　　谷丙转氨酶   18.0              5-40

AST    谷草转氨酶 　29.1 　　　　　　　8-40

L/S　　谷丙谷草比值　0.6　　　　　 　　0.5-2

ALP　　碱性磷酸酶　　115.8 　　　　　　40-150

r-GT　 r谷氨酰转肽酶　81.5　　　　　　　11-50

TBA-V　总胆汁酸　　　11.0 　　　　　　　0-12

平时应注意什么问题，计划要小孩是否合适，，，，对小孩是否有影响?

邢卉春：如果停药半年以上，可以要小孩，有可能传染给孩子，但可进行母婴阻断，有效率在90%以上。

31.您好，我是孩子的母亲很焦急，女儿14岁，从小是大三阳，我也是，一直能吃能睡，其中也吃过一些保肝降酶的药没什么效果，大三阳的体验化验单是

  TP   总蛋白           78       参考值     60-83

  ALB  白蛋白           48.9                35-50

  GLO  球蛋白           29.1                 20-30

  A/G  白蛋白/球蛋白    1.68                 1.5-2.5

  T.BIL总胆红素         5.7                  3.4-20.5

  D.BIL直接胆红素       1.3                   0-6.84

  ALT  丙氨酸氨基转移酶 92.00                 5-40

  AST  门冬氨酸氨基转移酶110.00               8-40

  GGT  R-谷氨酰转肽酶     17                   0-50

  ALP  碱性磷酸酶         301.00                20-110

   以上是大三阳时的检验单,去年我又带她复检时发现又转为小三阳检验单如下;

  TP   总蛋白            85.00             参考值 60-83

  ALB  白蛋白            47.00                    35-50

  GLO  球蛋白            38.3                     20-30

  A/G  白蛋白/球蛋白     1.22                     1.5-2.5

  T.BIL总胆红素          13.7                     3.4-20.5

  D.BIL直接胆红素        3.6                      0-6.84

  ALT  丙氨酸基转移酶    124.00                   5-40

  AST  门冬氨酸氨基转移酶 76.00                   8-40

  GGT  R-谷氨酰转肽酶     28.00                   0-50

  ALP  碱性磷酸酶         323.00                  20-110

  ADA  腺苷脱氨酶          40.8                    0-25

  请您帮忙看看这个变化是变好还是变坏,还是变异,还是孩子由免疫耐受期正变为免疫活动清除期,我这是小县城,这的医生说要给孩子抗病毒吃拉米夫定还说对这种母婴传播的不一定有效,我认为这种药轻易不能给孩子吃.我都是不停的在网上查找相关资料,也知道万一要抗病毒治疗第一次的治疗时机和药物选择很重要,如果要治疗是选干扰素还是核苷物药,这孩子必须要治吗?孩子的DNA为20000,去年查的结果.

邢卉春：属于免疫清除期，应该进行抗病毒治疗，最好用干扰素。

32.刑主任你好。我第一次检查大三阳,肝功正常.服用六个月黄萱益肝散和阿德福韦酯片后就没再治疗.六个月以后再复查,ALT402,AST265,r-GT64,又服用黄萱益肝散和联苯双酯滴丸，水飞蓟宾葡甲胺片一个月复查。ＡＬＴ３５５，ＡＳＴ２２４，r-GT117,现服用黄萱益肝散和水飞蓟宾葡甲胺片。请问这种治疗方法是否正确，是否有更好的治疗方法？肝功不正常是否是由于服用阿德福韦酯片引起？我的病情现在是什么状况？谢谢

邢卉春：多半是停用阿德福韦酯片引起的，尽快到医院进行详细检查，必要时再抗病毒。

33.你好  我是大三阳  ALT94  DNA10-7  现在用苦参素葡萄糖注射液治疗  有效吗  谢谢

邢卉春：不够，还需加抗病毒治疗。

34.医生，你好！我是多年的小三阳患者，肝功能正常，乙肝DNA也为阴性，现在想要孩子，但是因为自身这个病遭受了很多的担惊受怕，我不希望以后的孩子以后也会患上这样的病。现在经过咨询，都说在怀孕的时候打乙肝免疫球蛋白，可以减除传染，但是由于网上宣传的无遗传率只能达到90％－95％，我想再向医生确认一下，向我这样的情况，这样的做法能百分之百消除遗传吗？谢谢医生了！

邢卉春：正确的母婴阻断有效率在90％－95％，不需要在怀孕的时候打乙肝免疫球蛋白，杯水车薪的做法，即便如此，也达不到百分之百的阻断，医学上任何时候都没有百分之百。

35.教授您好：我  男性 今年31岁．

01年体检时查两对半，HBsAg（+），HBsAb（-）,HBeAg弱阳性,抗-HBe（+），抗-HBc（+）；ALT： 458,AST：195；经一个月降酶治疗,复查肝功正常，ALT：33,AST：40

02年3月起服用拉米夫丁6个月后查HVB-DNA转阴，自行停药

02年至03年肝功正常,未查HVB-DNA

04年8月查ALT：90；HVB-DNA 2.77×10E7次方，又开始服拉米夫丁24个月,

其间05年3月查HVB-DNA 1.2×10E5次方；06年7月查HVB-DNA 5.13×10E5次方；（参考值<1000）

06年10月改服阿德韦酯片至今共16个月,当时ALT：60 ；HVB-DNA 5×10E5次方；（参考值<1000）

07年7月  ALT：40 ；HVB-DNA 2×10E4次方（参考值<1000）

07年9月  ALT：57 ；HVB-DNA 2.3×10E5次方（参考值<1000）

07年10月 ALT：58 ；HVB-DNA <4000（参考值<500）,换传染病医院检测治疗

08年1月  ALT：70 ；HVB-DNA <4000（参考值<500）,同上医院,查 病毒变异为阴性

08年4月  ALT：55 ；HVB-DNA 1.1×10E4次方（参考值<500）, 同时服护肝宁片

B超检查

肝：右叶斜径134mm横径87mm；左叶长径46mm前后径65mm;门静脉直径12mm;包膜光整,形态规则；肝实质回声较密且粗;血管行走清晰

胆：大小73*22;胆囊壁毛糙； 囊内回声差；胆总管直径5mm,其内未见异常回声

胰 ：胰头厚21mm；胰体厚11mm；胰内回声增粗肾右肾98*40mm；左肾100*48mm双肾集合系统未见明显异常回声

脾：大小94*33mm；包膜完整，回声尚可；脾门静脉6mm

多谱勒：采样部位门静脉主干；平均血流速度15.46cm/s；门静脉血流量649.77ml/min；血流方向 正向；血流频谱 层流

诊断：肝实质回声增粗；胆囊炎性改变；胰内回声增粗；脾 双肾未见明显异常；门静脉血流量属正常范围；未见门脉高压

请问：选用哪种抗病毒药更适合我,怎样治疗？我妻子有抗体,我们近期想要一个孩子,可以吗？另外请问两家医院测的HVB-DNA结果差异能说明什么？谢谢！！

邢卉春：两家医院测的HVB-DNA结果差异不好说能说明什么。我们不建议用药期间怀孕、生育。应该检测有无耐药变异，必要时调整抗病毒治疗方案。

36.尊敬的医师:首先非常感谢您百忙之中,前来帮助我们!

后面我传上我最近的检查单内容,想问以下几个问题:

    1、我这种情况严重吗？需要怎么样治疗呢？

    2、我这种情况日常生活和工作，会有影响和传染吗？

    3、我这种情况日常生活和工作需要注意哪些方面？

    4、我这种情况可以结婚和性生活吗？

    下面是检查单内容：

    项目          结果              参考值

A  总胆红素      10.50             3.5--24

   直接胆红素     1.70             1.7--6.8

   谷丙转氨酶    31                0-40

   谷草转氨酶    20                0-40

   碱性磷酸酶    85                40-140

  r-谷氨转肽酶   17                5-50

   AST/ALT        0.645      

   间接胆红素     8.80             1.7-17

   总蛋白        72.50             60-83

   白蛋白        42.40             35-52

   球蛋白        30.10             25-35

  白蛋白/球蛋白   1.41             1.5-2.5

B 乙肝表面抗原   >250.00            <0.1

  乙肝表面抗体      0.00            <10

  乙肝e抗原      1493.32             <1

  乙肝e抗体         2.99            >1

  乙肝核心抗体　　 11.72            <1

C 乙型肝炎病毒DNA  1.97*10^7       <1*10^3

  再次感谢医师及网站的工作人员与朋友们!!

  此致

敬意!!

邢卉春：1、这种情况属于病毒携带者，暂时不需要治疗，但要定期复查。

        2、日常生活和工作不受影响，但要戒酒，传染性。

        3、这种情况可以结婚和性生活，但一定要给配偶先打乙肝疫苗，有足够的抗体后再结婚.

邢卉春：先要控制一下脂肪肝：戒酒、节食、多运动；暂时可不进行抗病毒治疗，但要定期复查。

    患者22岁,女性,七岁时学校体检结果为表面抗原阳性,吃过中药一两个月,后来一直没用过药,高中时,做过两对半和肝功能检查,结果是1,5两项呈阳性,肝功能正常,每检查一次都有吃药两三个月,在用药过程中HBV-DNA检测病毒载量会有明显降低，可降至接近正常时，再吃药就没效果，这样间歇吃过几次药．肝功能一直正常，也无不适，除皮肤颜色有点黄，没有其他不正常，生活学习和健康人一样．

　　我现在是一名大三学生，临近毕业，在４月６日去医院检查两对半１，５阳性不变，肝功能不正常．这是第一次．

　　　　　　　　　　　　　　　结果　　　　　参考值

　　　　　　　谷丙转氨酶　　　２０３　　　　１－４０

　　　　　　　谷草转氨酶　　　６９　　　　　１－４０

　　　　　　　谷草比谷丙　　　０．３４　　　０．８－１．４

　　　其他正常．一个星期后我吃了一个星期的药．复查

　　　　　　　谷丙转氨酶　　　９７　　　　　０－５５

　　　　　　　谷草转氨酶　　　３９　　　　　０－４０

　　　　　　　总蛋百　　　　　８７．９　　　６０．０－８４．０

　　今天，医生建议我打一年的抗干扰素，犹豫中，所以想征求一　下您的意见．还有就是，我马上要毕业找工作，怎么办？会有影响吗？我这种状况考研合适吗？谢谢！追加一项 HBV-DNA的载量1.067E+4

邢卉春：现在需要抗病毒治疗，当然可选干扰素，疗程至少1年，也许还不够。如果肝功能复常，可正常工作学习。

39.刑主任:您好!

    我是一名女性乙肝患者,今年58岁,去年患重症肝炎住院治疗有四月之多,一直服用拉米呋定有四个多月,HBV-DNA检测为2.00*10的3次方.后加服阿德福韦脂一个月停拉米呋定,单服阿德福韦脂二个月后查DNA<1.00*10的3次方.继续服用阿德福韦脂四个月后查DNA为1.02*10的4次方,医师提出加服拉米夫定一个半月后再测DNA,请问主任是否可行,有何影响?还有其它的方案吗?从出院到现在我的肝功一直还不正常,但是数值是越来越好,我把最近一次肝功告知如下:

  TBIL  33.7         参考值   3.4--20.5

  DBIL  13.3                 0.9---6.8

  TP   68.8                  60---80

  ALB     35.9                35---55

  ALT    45                   5---40

AST     67                    5----40

GGT      90                   11---50

ALP      281                  15----128

AS/AL    1.5                 1---1.5

A/G      1.1                  1.5---2.5

GLB      32.9                 15----35

Cre      114.1                53.0----97

Urea       6.8                1.7 ---8.3

UA        331.6                170-----390

IBIL     20.4                  1.0----13.5

出院至今一直加服消炎利胆片,请问我还应注意什么,这样长期服用是否会影响肾功能及其它......请刑主任百忙之中多多指教,万分感谢!

邢卉春：最好做耐药变异检测，可能需调整抗病毒治疗方案（根据耐药变异情况）。

40.刑教授：您好！

我是乙肝大三阳患者，现在吃恩替有3年多啦，病情一直没有好转成小三阳，B超正常，DNA阴性，请问：现在因为急着要小孩（我是男性）可以先停药改用中医治疗；因为恩替是C类药服用期间不能要这样可以么？如果不可以？请指明一条能要小孩的治疗方案？谢谢！盼回复！！

邢卉春：不知你用药前的肝功能情况，如果停用恩替卡韦有使肝功能恶化的风险。

41.专家你好：我今年29岁，患乙肝小三阳近10年，几年前治疗过一段时间，效果不好就没再治疗；最近几天感觉肝区隐痛，就去人民医院检查了一下；结果肝功正常，B超正常，DNA阴性，医生说我没问题，不用治疗，可我还是不放心，请帮我看看检查结果，是不是真的不需要治疗？需要怎么治？那肝区隐痛是怎么回事？我能转阴吗？以后会不会发生病变？我平时该注意些什么？谢谢！

  肝功能8项：

  直接胆红素（D-Bili)  3.6  u mol/L   0.24-7.1

  总胆红素（T-Bili)    15.4 u mol/L   3-20.3

  总蛋白（TP）         77.3  g/L      60.0-80.0

  白蛋白（ALB）        44.9  g/L      35.0-55.0

  谷丙转氨酶（ALT）    9.7   U/L      0-35

  谷草转氨酶（AST）    19.5  U/L      5-35

  碱性磷酸酶（AKP）    74.8  U/L      39-125

  V-谷氨酰转肽酶（GGT）10.2  U/L      11-50

乙肝两对半：

  乙肝表面抗原（HBsAg) +

  乙肝表面抗体(HBsAb) -

  乙肝e抗原(HBeAg)    -

  乙肝e抗体(HBeAb)    +

  乙肝核心抗体(HBcAb) +

B超结果：

  肝切面形态大小正常，肝实质回声均匀，管道结构显示清晰，内未见明显局限性异常回声。门静脉内径约11MM。

  肝内外胆管未见明显扩张。

  胆囊切面形态大小正常，壁薄光滑，其内未见明显异常回声。

  胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常。

  脾形态正常，厚约42MM，回声细小均匀，其内未见异常。

B超提示：脾稍大

乙肝病毒DNA定量   <5.0E+2

邢卉春：问题不大，如果不放心，可考虑做肝活检，根据病理情况决定是否进行抗病毒治疗。

42.请问：我 女性，30岁。患大三阳二十几年了、dna阳性，也不知是什么时候感染的，但是肝功以前一直正常，吃了六个月的拉米夫定后肝功却不正常了，

半个月前检查，两对半居然五项全阳，医生说可能是检查有问题，但是肝功中谷草和古丙转氨酶都高达350以上，连续输了半个月的复方甘草酸单氨和绿汀诺，结果这次的肝功检查中，谷草和古丙转氨酶不降反升，都高达450以上，总蛋白81.7，接近上限了，肝功各项其他正常。

这说明什么？危险么？最糟糕会怎么样？

是不是病毒变异啊，医生说让我试一种新药叫磷钾酸钠，说是一个月要6000多，都快晕死了，价格高不说，我都觉得自己像试验品了。

我看到论坛里的病友们都在讨论解放军302医院的六味五灵片，这个药似乎还不错，不知道我能用么？

我打算等肝功正常后要孩子，可以么？帮帮我吧！

邢卉春：现在还用的拉米夫定吗？如果已停药，大概在何时停的，这些对分析你目前的情况有帮助。如果是停药后出现的问题，应该尽快加用抗病毒药。

邢卉春：如果肝功能正常，年纪又轻，暂时不进行抗病毒治疗，但必须定期复查。

2、我患有乙肝，现在身上出疹子，同时还觉得眩晕，是不是需要去医院进行治疗？谢谢

邢卉春：需要去医院进行诊治。

3、几年来谷丙转氨酶均在50-80，其他都正常，甲、乙、丙抗体为阴性，打B超反映肝区光点欠均匀，有胆结石、胆囊炎，原来有轻度脂肪肝，曾患过血吸虫。今年元月份吃了一个星期的消炎利胆片后谷丙转氨酶降至47。我感觉身体没有哪里不舒服。请问我怎么办？万分感谢！

邢卉春：你的谷丙转氨酶高可能与胆结石、胆囊炎及脂肪肝有关，建议做腹部CT检查（加增强的），必要时可考虑肝穿刺检查。

4、我是2008.4.26刚发现为乙肝小三阳的症状腹胀,ALT 890.AST 915.胆红素103umol/L.B超肝大小形态正常，回声均匀．脾大．胆囊壁增厚．息肉样病变．接受治疗，每天多烯磷脂酰胆碱注射液３支＋０.９％２５０ＭＬ氯化钠．口服药有水飞宾胶囊．茵栀黄口服液．治疗７天检查，ALT，739.9 AST,448.9 胆红素71.4. 同上治疗三天后!又做检查没其他肝炎!做FQ-HBV-DNA,阳性:3.85X10的5次方.接受治疗甘草酸二铵30ML250葡萄糖打了三天,过一天今天!现在在吃口服药双环醇片.藏茵陈胶囊.红花清肝十三味丸.我又腹胀的厉害!接下来我应该怎样真确治疗!!!我什么也不懂迷茫中....帮帮我
谢谢

邢卉春：你应该考虑正规抗病毒治疗。到医院让医生帮你选药。

5、乙肝两对半测试
HBsAg + HBeAg -
HBsAb - HBeAb +
HBcAb +
这种情况是什么意思啊？？？？？医生说叫我半年查一次。不给药吃，我肝功能正常。
我会关注你博客的，谢谢回答！！！！

邢卉春：这就是老百姓说的小三阳。如果肝功能正常，年纪又轻，暂时不进行抗病毒治疗，但必须定期复查。

6、我是一名乙肝患者 30岁 属于母婴传染 去年开始进行抗病毒治疗 服用拉米夫定 服用一年 发生耐药 从今年春节开始注射长效干扰素(派罗欣) 第4针时DNA降到10的3次方(注射之前为10的8次方)ALT为130 第8针时DNA为10的0次方 ALT到了260 上个星期ALT到了340 其他检查基本正常 我想请问专家 这个情况是怎么造成的 该用什么样的方法治疗 谢谢 等待您的解答!

邢卉春：ALT到了340，如不继续升高就不会有大问题（当然要密切检测ALT、TBiL的变化），找大夫，用点保肝药。干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中，初期常常伴有丙氨酸氢基转移酶（ALT）升高，多为机体应答的一种反应，随后多可见到抗病毒的疗效，同时ALT下降并逐渐复常，全身情况相应改善。但如果ALT上升很高，且出现了其他症状，就要尽快就诊。

7、我是大三阳患者，男，21岁，服用阿德福韦酯已经有21个月，仍然没有转阴。病毒含量由原来的3.3*10的六次方，降到6.12*10的四次方。转氨酶为60，同时伴有脂肪肝。

有医生建议停药，有的医生建议换带丁药同时重叠服用阿德福韦酯3个月。
我实在是不知道怎么办了，请邢主任解答一下，谢谢！

邢卉春：服用阿德福韦21个月病毒载量仍高于10的4次方，说明你对阿德福韦应答不佳，最好检测是否有阿德福韦酯特定耐药变异的存在（北京地坛医院就可以做），如有耐药变异，就要根据变异的形式来调整抗病毒治疗方案,可考虑加用其他和阿德福韦没有交叉耐药的抗病毒药物联合治疗。

8、您好！本人现年63岁，患乙肝小三阳伴早期肝硬化已有20年。期间，谷丙、谷草偶有升高，但均能通过治疗得以稳定，自发病以来未出现蛋白倒置和腹水现象。近年，本人又查出患二型糖尿病（家族遗传性），因注射胰岛素过敏，改服西药糖力、拜糖平等，但一段时间后出现肝酶上升。目前保肝药物基本上用肌苷、联苯双脂、易善复和维生素等，肝功尚能维持正常。
由于糖尿病造成免疫力低下，现又引发了较严重真菌性慢性前列腺炎，泌尿科医生认为必须服用抗真菌药物咪康唑或制酶素等药物来进行治疗。但据我所知，抗真菌的药对肝脏的损伤较为严重。现处于矛盾中，故在此请教，我目前是否可以服用抗真菌的药，如果可以服用，要如何服用保肝药物。谢谢！

邢卉春：如已合并感染就一定得抗感染了，密切检测肝功能，并可加强护肝治疗，更重要的可能是需进行抗病毒治疗，否则肝功能反复波动，难控制。应该查HBV DNA。另外，口服降塘药多对肝脏有损害，需注意！

9、你好,我现在是一名大三阳患者,DNA为4次方偏高,肝功正常.具体情况如下:
年龄:20 性别:女
治疗经历梗概:
2004年发现肝功能不正常,DNA为7次方后,服用拉米夫定一年左右,DNA降为正常值以内半年,后怕服用过量导致不良后果,擅自将拉米夫定减半服用,却导致DNA指数反弹至7次方..于是改变治疗方案（至今）：每日口服阿德福纬脂（代丁），每20天注射一次“乙型肝炎人免疫球蛋白 重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞） 注射用胸腺五肽”，至今已经一年半。现在DNA为4次方，肝功能正常。
请问专家：1：针对我的病情，目前的治疗方案是否正确或合适？
2：目前最合适的治疗方案应该是什么？
3：按照本人的现状来讲，这样的治疗方案应如何继续下去？什么时候可以减药或停止注射？这样的药物，尤其是注射的药物最好持续多久？常年使用会给人带来什么影响吗？停止注射会导致反弹吗？
4：加入不停药，一直服用下去，会给肝，或其他造成什么副作用吗？
谢谢您的答复！我会在线等候！！！谢谢！~

邢卉春：20天注射一次“乙型肝炎人免疫球蛋白 重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞） 注射用胸腺五肽”不是专家共识的治疗方案。一年半DNA由7次方降到4次方提示有效但不理想，应该检测耐药变异情况，根据变异的形式来调整抗病毒治疗方案。最佳的方案是根据你的具体情况来选用抗病毒药，也许你现在需进行肝活检以确定下一步治疗方案。

10、专家:您好!
性别:女 年龄:27 大三的时候查出HBsAg成阳性
07.12.11复查数据如下:
HBsAg( ) HBsAb(-) HBeAg(-) HBeAb( ) HBcAbIgG(-) 前SI抗原(-)
肝功能的检测数据都在参考值以内
HBV DNA 结果:<5X10(二次方)
请问需要治疗么?会传染么? 为了这个 到现在都没敢谈朋友!
谢谢

邢卉春：HBsAg( )、HBeAb( )是何情况？，肯定会传染，但暂时不需要治疗，需定期复查肝功能和HBV DNA、AFP、腹部彩超（每半年复查1次）。

11、专家，您好：
我今年48岁，男，属母婴传播。近几年转氨酶在38－60之间（多数时间在40以上）。其他指标正常，B超没有发现问题。目前没有治疗。我想问的问题是：
一、我现在是否需要治疗？
二是我本人喜欢体育锻炼，每天快步走、压腿、做俯卧撑等时间在2个多小时以上，还有一个小时的家务活（做饭）。这样的活动量是否过量了，我本人没有感到疲劳。我是否要需要增加卧床的时间来养肝。我每天卧床时间在9个小时。
三、我本人比较瘦，1.8米只有60公斤。我能不能通过增加饮食来增加体重。我试过这个办法，是可以增加体重的。但我担心吃的过多会增加肝脏负担。

补充上面的提问：我的表面抗原阳性。我现在的饮食数量：我每天大致7两左右的粮食，1斤左右的蔬菜，半斤水果，半斤酸奶，2两左右的肉、蛋、鱼等，还经常吃豆类。非常感谢！

邢卉春：最好做肝活检、HBV DNA，根据情况决定是否进行抗病毒治疗。目前活动不要太多，没必要节食减肥，这样对肝脏也不好。

12、我是1996年查出有大三阳的而且当时的转氨酶过高就一直治疗了3年直到检查肝功能正常,后来知道这个病没法根治就没再报药,但每年我都有做肝功能检查为正常的,但仍是大三阳,去年做了HBVDNA定量为2*10的8次方,所以我想请问我这种情况要不要急需治疗.谢谢你的意见!

邢卉春：最好做肝活检，根据情况决定是否进行抗病毒治疗。

13、专家: 您好!我老公是大三阳,一直在贵院治疗,服用代丁一年半了,目前肝功能正常,DNA小于1000,乙肝表面抗原 核心抗体阳性,其余阴性.现在想要怀宝宝,但妇产科的医生说必要要停药半年才行,我想请问目前是否可以停药;如果不停药是否能怀孕,另我已打过疫苗,并有抗体,滴数为1000,上次写错了，另今天去贵院了，仍然没有肯定答复，说停药要反弹，让自己作决定？询求帮助！谢谢！

邢卉春：“DNA小于1000”这结果不应该是我院出的吧？！如果停药，肯定有反弹的风险；如果不停药怀孕是否对胎儿会有影响，不好确定，所以必须由您自己来决定，承担这种风险。

14、患者性别：男
● 患者年龄：41
● 详细病情及咨询目的：乙肝小三阳20年,目前,肝功能ALT43,其他正常(长期服用护肝片)。彩超显示:肝切面形态正常,内部光点分布均匀,光点增粗,回声稍强,提示:肝实质弥漫性损害。HBVDNA 4.13E 003 (参考范围小于1000)。肝纤四指：PC3 125.44 CIV 92.55 其他正常.
请问,需要如何治疗,不胜感激!

邢卉春：最好做肝活检，根据情况决定是否进行抗病毒治疗。

15、您好，我丈夫20008年2月检查乙肝两对半的结果是，表面抗原阴性，E抗原阴性，表面抗体阳性，E抗体阳性，核心抗体阳性，5月又做了一次检查，还是表面抗原阴性，E抗原阴性，表面抗体阳性，E抗体阳性，核心抗体阳性，但表面抗体的滴度降低，E抗体和核心抗体的滴度升高，请问是否需要治疗，怎样治疗呢？谢谢！

邢卉春：最好做HBV DNA检测，通常情况下没大问题。

16、我是2005年11月查出乙肝大三阳,病毒是6.891X10的九次方,转氨酶280住院治疗2个月,住院期间用药:海王500万干扰素.胸腺肽。三个月后转氨酶下降不多,但病毒小于10的三次方。6个月后,转氨酶下降到160,但病毒是10的七次方。到2006年的11月换药吃贺维力开始,肝功正常但病毒效果不理想,2007年11月换药替比夫定片,直到现在肝功一直正常,病毒还没下来是3.63X10的四次方。已查过病毒没有变异。问:专家下步怎么治疗?

邢卉春：最好进行全基因耐药检测（北京地坛医院就可以做），如有耐药变异，就要根据变异的形式来调整抗病毒治疗方案。但估计你下一步的治疗方案较难定。

17、乙肝表面抗原 188 乙肝E抗体0.036 核心抗体 0.146 血清丙氨酸氨基转移酶57.6 血清蛋白34 白球比值1.4 DNA 9.64*10的二次方 天门冬氨酸氨基转移酶36 血清间接胆红素15.6 (年龄42
我在肝病医院输液治疗一些时间后DNA值反而成了10的四次方 ， 请问我这种情况是否严重即为什么会出现这种原因？ 采取什么样的治疗方法会更有效 。请专家指点！非常感谢！

邢卉春：这是疾病的自然变化，最好做肝活检，根据情况决定是否进行抗病毒治疗。

18、01年检查出大三阳，肝功能正常，没有进行治疗；
母亲为小三阳，肝功能正常，不知是否是遗传；
05年5月大三阳，肝功能异常，病毒阳性，住院治疗，肝功能正常后出院，06年服用拉米夫定一年，大三阳，肝功能正常，病毒阴性；07年3月份检查，肝功能正常，病毒阴性；08年三月份检查，肝功能正常，病毒为阳性；请问这种情况需要进一步药物治疗，可以结婚怀孕吗？

邢卉春：还在用拉米夫定吗？仅一次病毒阳性吗？最好再复查一次。这些情况不同，会影响对你当前情况的判断。 

19、我是刚检测出是乙肝大三阳 ，今年19岁，但是我没有任何不适症状，ALT为17个单位，DNA为1000，HBV是5980000，我想请问一下我的是不是很严重，能不能说明感染有多久了，现在有在吃胸腺肽肠溶片，刚开始，我应该怎么样做呢？请专家帮我看一下，急于求答，本人不胜感激，个人压力很大。04年有在学校做过体检，都没有问题的。

邢卉春：不很严重，不能说明感染有多久了。吃胸腺肽肠溶片用处不太大。目前暂时不进行抗病毒治疗，定期复查。

20、我今年29岁，女姓，大三阳，已有十多年，肝功正常，DNA是1.2X10E8，有时会感觉肝区会疼。之前有看过很多医生用了很多中草药，病非但没好反而加重了，现已有很多年没治疗。我去年已结婚，现很想要个小孩，但有此病我不知怎么办？
请医生指点！

邢卉春：不用服药，可以怀孕，但要进行母婴传播的阻断。

　　北京地坛医院 肝炎四科，主任医师 科主任

　　北京大学硕士研究生导师，

　　中华医学会北京感染病学分会青年委员，

　　中国肝脏病杂志编委。

 　1986年毕业于山西医科大学医学系，获医学学士学位；1997年于山西医科大学传染病学专业获医学硕士学位；2002年于北京大学内科感染疾病学专业获医学博士学位。于2003年11月至2005年7月在浙江大学医学院附属第一医院传染病内科从事博士后工作。

　　多年来从事感染性疾病的临床诊治及有关基础研究工作。熟悉常见传染病的诊疗及预防，具有全面扎实的传染病学基础及临床知识。尤其擅长病毒性肝炎、重型肝炎及相关肝病（包括脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病等）的诊治，具有丰富的临床经验。

　　承担大学本、专科传染病学专业的理论课教学及临床见习、实习等教学任务。并招收培养硕士研究生。

　　主要研究方向：抗病毒耐药及临床处理、重型肝炎的发病机理及治疗（包括肝病微生态基础及临床应用）、抗病毒基因治疗。曾从事北京市自然科学基金项目、国家基础研究发展计划（973项目）、山西省卫生厅科研项目、中国博士后基金、浙江省博士后择优资助项目等课题的研究。近年来在Journal of Gastroenterology and Hepatology、The Japanese Journal of Infectious Diseases和《中华医学杂志》等国际、国内著名杂志、会议上发表文章20余篇(其中4篇为英文论文, 2篇被SCI收录, 10篇在全国或国际学术会议上进行交流)；并参加了《实用临床胃肠病学》、《传染病危重症现代治疗》及《医院感染病学》等9部医学专著的编写工作。

　　杨玉英：我国病毒性肝炎防治方案中提到慢性HBV感染者不能从事直接接触入口食品行业和保育工作。但可照常工作和学习，但要加强随访，携带者要注意个人卫生和经期卫生，以及性卫生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周围环境，传染他人。所用食具、修面用具、牙刷、盥洗用具应与他人分开。坚持锻炼不是病毒转阴的必备条件

　　2. 我是乙肝小三阳,DNA没有复制,马上要当妈妈了,到底能不能给宝宝喂母乳呢?有人说会传染有人说不会.

　　杨玉英：宝宝出生12小时以内应立即在不同部位接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。你目前的情况，应该说可以哺乳，因你病毒复制不活跃，但如乳头有损伤应暂停哺乳。

　　3. 请问大三阳父亲能否要小孩，如果已经怀孕，孕妇用不用注射免疫球蛋白？孩子出生后，用不用打球蛋白？用不用和父亲分居？非常感谢。急！

　　杨玉英：大三阳父亲可以要小孩，如果已经怀孕，孕妇不用注射免疫球蛋白。孩子出生后，可以打球蛋白及疫苗，如果出现保护性抗体，可不用和父亲分居。

　　4. 教授您好，我老公是乙肝病毒携带者，大三阳已转为小三阳，目前肝功ALT和AST都正常，我们现在能要孩子吗？会传染给胎儿吗？

　　杨玉英：你老公是乙肝病毒携带者，肯定肝功是正常的，如未用任何药物，那现在你们能要孩子。

　　5. 我是大三阳病毒携带者，两年前怀孕的时候打了三次乙肝免疫球蛋白，孩子出生后又打了打了三次乙肝疫苗。想请问您：孩子还会携带大三阳吗？我的孩子以后还需要做什么可以不让他感染？

　　杨玉英：你只是提到孩子出生后打了三次乙肝疫苗，不知孩子出生后12小时内是否也打了乙肝免疫球蛋白，如果打了，这种2种预防措施还是很有效的。孩子以后避免感染的方法是注意查乙肝保护性抗体的滴度，如下降，可再加强注射乙肝疫苗，同时加强个人卫生防护。

　　6. 教授您好: 我是个怀孕5个多月的孕妇,32岁,07年1月份产检 两对半，肝功检测结果如下：

　　乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体阳性，e抗原阴性，e抗体阳性，核心抗体阳性，核心抗体Igm阴性,HBV DNA阴性

　　2003年打过乙肝疫苗,以前没有得乙肝,07年11月单位体检全部为阴性.

　　现在很着急,请问教授我是否得了乙肝,以后能否进行母乳喂养及自然分娩?宝宝会不会有问题?

　　怀孕28周时是否需要注射高价免疫球蛋白及该如何注射?

　　平时我应该注意什么?会不会传染给老公及家人?

　　急切盼望教授的解答,谢谢!

　　杨玉英：不知您打过疫苗后是否查过乙肝两对半，是否出现了乙肝表面抗体阳性？07年1月份产检你肝功正常，乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体阳性，e抗原阴性，e抗体阳性，核心抗体阳性，核心抗体Igm阴性,HBV DNA阴性，提示你既往感染过乙肝，现在已经产生保护性抗体，属于临床乙肝痊愈阶段，但具体感染的时间就不好说了，07年11月单位体检全部为阴性，此结果如果准的话，也不提示你得了乙肝，所以以后你能进行母乳喂养及自然分娩，宝宝也不会有问题。怀孕28周时你不需要注射高价免疫球蛋白，也不会传染给老公及家人。平时你应该注意肝功及乙肝两对半。

　　我是一个母系传播的乙肝男性患者， 1982年2月出生，3岁即发现有乙肝，现在26岁。1999年9月（18岁）发生肝功能不正常，经湖北中医院检查为大三阳，ALT200至300。经住院（主要注射甘利欣、胸腺肽等）治疗效果不佳，从2000年3月开始服用拉米夫定一年至2001年4月停药（期间从2000年3月至2000年9月同时注射因特芬干扰素100支）， 停药6个月后病情复发，2001年10月及时住院、吃药（主要是西药），住院检查发现大三阳变为e抗原为阴性的慢性乙肝。由于住院吃药仍然稳定不了肝功能，不得以从2001年12月至2003年6月又服拉米夫定一年半（后半年每天半粒），停药半年后，即2003年12底病情复发厉害，ALT达到1500多，又及时在武汉协和医院住院一个多月。当时十分害怕再服拉米夫定，改服中药治疗，2004年8月还在河北中医肝病医院（石家庄、院长耿兰书）住院一个月吃中药和注射苦生素，但仍然不能稳定肝功能。无可奈何从2004年的11月至现在服用拉米夫定已经三年零三个多月了（服拉米4个月左右DNA阴性，肝功能稳定）,（后想通过注射干扰素停药，于2005年12月至2006年8月同时注射天津安福隆干扰素500万单位150支，但是注射干扰期间肝功能时而正常，时而50、70，不敢停药，就停了干扰素，只服用拉米夫定）。现在的情况是：DNA阴性，肝功能正常。现在我十分担心拉米夫定一旦耐药，对我不起作用，病情恶化难以控制，我的经济条件由于治病多年比较差，所以，我求教授给我出个抗病毒的方案。我该什么时候换药，是等拉米耐药后再换，还是现在就换。换什么药为好，计划服多长时间。

　　杨玉英：你的慢乙肝诊断非常明确，现在主要是抗病毒治疗问题。你在8年中，肝功反复异常原因与病毒复制有关系，应用拉米夫定及干扰素抗病毒治疗，方法是正确，从目前治疗效果看也是好的。慢乙肝治疗原则中抗病毒治疗是最重要的治疗。只有病毒复制被抑制，您的肝功能才可能正常。现在你服用拉米夫定已经三年零三个多月了，的确应警惕拉米夫定耐药出现，所以你应密切监测肝功及DNA情况，一有波动，要高度考虑耐药的出现。你现在病情稳定，我建议你可暂不换药，因你的肝脏功能尚好，又年轻，但是需要密切随访监测HBV DNA水平，一旦出现HBV DNA上升，就需要考虑更换现有的治疗，这时你应加服阿德福韦或改服2片博路定（恩替卡韦），服药时间也是同拉米夫定一样要长期服用。

　　2. 我是乙肝大三阳,现服用代丁片3年,每次复查DNA病毒数量小于500,肝功肾功正常.我的治疗目标是把大三阳转化为小三阳,这样理解对吗?现在这种情况还叫慢性乙肝患者吗?是不是需要长期服用代丁片(目标为大三转小三),如果大三不能转化为小三,是不是长期服用代丁片也是正确的治疗方法.(我是在地坛医院做的检查和治疗)

　　杨玉英：你的理解可以说是对的。如果您曾经出现过转氨酶的升高，现在您经过抗病毒治疗，已经达到相对稳定的状态，但目前这种情况还叫慢性乙肝患者。代丁片需要长期服用，大三转小三后建议您仍要至少服用半年至一年，但此时停药，也可致DNA病毒数量再次升高，所以不管何时停药，均有病毒反跳的风险，要慎重。如果大三阳不能转化为小三阳,长期服用代丁片是正确的治疗方法。

　　3. 教授您好,我是一名乙肝大三阳患者,做DNA检测病毒复制是10的7次方,做肝活检是G2S2,现在正在抗病毒治疗(上生R1B500万),请问像我这种情况有没有必要吃中药或吃些抗肝纤维化的药物,麻烦您了.

　　杨玉英：您目前的治疗方法很对，继续抗病毒治疗，没有必要吃中药，如您的经济情况好，肝功基本正常，可服用抗肝纤维化的药物。

　　4. 我得这个病已经有10年的历史了。病毒一直缠绕在我身体里。让我觉得做什么事情都不如别人。最近在老公的开导下，又一次的走近了医院。检查的结果是肝功能正常，1、5阳。DNA7.2E+05。医生现在让我吃的是泛昔洛韦（现在已经吃了一周了），我从网上看了很少人吃这个药，请问专家这个药的效果如何呀，我吃这个药可以不！！！

　　请专家给我点意见，本人现在想要宝宝

　　杨玉英：不知你的肝功是否始终正常，如是，你目前诊断应为“慢性HBV携带者”，此种情况，你可不必采取治疗，但应定期监测（半年一次）。如您的年龄超过40岁，更应定期随诊（3个月），必要时做肝穿检查以决定是否抗病毒治疗。你目前服用的泛昔洛韦也为一种抗病毒药物，但对乙肝抗病毒疗效不确切，且也它不是目前国内外公认的乙肝抗病毒药物，我建议你停服，况且你现在想要宝宝，所以建议你定期监测，暂不服药。

　　5. 你好 我今年21岁 HBsAg为阳性乙肝 病毒携带者 从小就有口干 咽干 疲劳乏力的症状 最近这两年 病情加重 应该是因为疲劳或是工作压力过大 严重影响工作和学习 可能是遗传性 因为我大舅小时候也有跟我同样的症状。。随着时间越托越长 病情随之加重 口干到嘴角，嘴唇都裂了出血 有时鼻子也会有干干的血 每天早上起来就是疲劳 乏力到晚上 随眠正常 小便黄少 但是次数很多 大便正常 还有胃胀 胃气上冲。最近在网上看到很多治肝良药 但是可信度太低 不知道哪个才是真的 请教授帮我证实一下这些药到底是不是骗人的？或是帮我讲解一下我这病应该怎么治 谢谢！！1 http://www.sdjg100.cn/yfbj.asp 叫做中国乙肝康复网 『四大金干疏肝胶囊』 2 http://www.hbvkfw.com/ 乙肝 北京中医药研究院 『健肝扶正系列中药』

　　杨玉英：你为乙肝病毒携带者明确，此种情况，你可不必采取治疗，但应定期监测（半年一次），必要时做肝穿检查以决定是否抗病毒治疗。应该说科学发展至今，尚无治疗乙肝病毒的特效药，所以你在网上看到的治肝良药，应该说可信度不大。你有口干 咽干等症，我建议你到协和医院或中日医院免疫科做一下检查，以除外干燥综合征。

　　6. 教授您好！我今年35，查出大三阳有10年了，之前肝功正常，但在06年1月患肝脓肿，住院治疗打消炎针（头孢拉定）三个月，出院后至今转氨酶就断断续续不正常，现在谷丙转氨酶到了106，在这期间只用过保肝降酶的药。请问：1、现在可以（或必须）进行抗病毒治疗吗？2、如进行抗病毒治疗，用药是否从先用干扰素开始？可否直接用恩替卡韦？急盼答复！先行感谢！

　　杨玉英：1、如您肝浓肿已愈，现谷丙转氨酶高，您应再查HBV DNA，如阳性，现在你必须进行抗病毒治疗。2、如进行抗病毒治疗，您肝脏未进展至肝硬化失代偿，用药可从先用干扰素开始。但干扰素治疗副作用较大，且应用不方便，疗效不理想，限制了临床使用。此时你可根据你的时间情况、经济情况，来选用另外一大类乙肝抗病毒药物（核苷类似物），之中你当然可直接选用恩替卡韦，因其耐药率最低，且疗效最好。

　　7. 教授您好：不知是否所有网友的问题您都能回答，能回答我的吗？期待着！05年我丈夫和女儿先后发现是小三阳，丈夫的肝功能ALT最高有过是49,后又作过多次化验均正常。DNA化验最高有过1.48*10的5次方，其它几次在1.48*10的4次方--2.7*10的3次方之间波动，AFP正常，B超显示有中度脂肪肝。女儿的肝功能一直是正常的，B超没做过，（不想给女儿太大压力，）DNA也一直是阴性，但是前两个月作化验变成了3.1*10的3次方了，我很害怕，是上大学累的吗？他们都没做过治疗，也没什么身体不适的。看报道说乙肝不能乱投医，好像他们又不在治疗的范围内对吗？我该怎么办呢？教授，我的女儿还能转阴吗?他以后还得就业呢。平时的饮食多用枣、枸杞、黄芪分别煮粥或煮水喝有用吗？请您给我一些指导，万分感谢！！！

　　杨玉英：您丈夫和女儿目前肝功稳定，均可暂不需要任何治疗，但应定期监测（半年一次）。且您丈夫的年龄应超过40岁了，更应定期随诊（3个月），必要时做肝穿检查以决定是否应治疗。您丈夫的中度脂肪肝应注意控制，否则会加重乙肝的进展，应少吃多活动。您女儿的HBV DNA有轻度上升，应该说与其上大学累无直接关系。您女儿HBsAg转阴的几率不大，HBV DNA有可能再转阴。平时的饮食可以多用枣、枸杞、黄芪分别煮粥或煮水喝，对保护肝脏有一定好处，但对病毒阴转应该说作用不大。

　　8. 你好！我今年28岁，大三阳，以前打300万的干扰素，半年后无效停用。现在吃拉米夫定，但由于病毒下降速度较慢，医生说比较容易变异，而我没有家祖史，说是用长效干扰素好。而且我看报导说了长效干扰素有20%的希望能冶好。

　　我想问：倾其所有的钱打长效干扰素值得吗？

　　家里经济不是非常好，但如果打长效干扰素，就是父母和自己家所有的钱了。如果能冶好，也值得了。

　　杨玉英：不知你肝功是否正常，如异常，应该说你属于我们常说的难治性乙肝，长效干扰素对于你来说疗效是否好，谁也不能向你保证，因其疗效确实远低于我们的期望值，所以你问倾其所有的钱打长效干扰素值得吗？我确实难以回答。我建议：如肝功正常，且家里经济又不是非常好，你可暂不治疗；如肝功异常，你还得进行抗病毒治疗，至于用何种抗病毒药物，你应权衡利弊后决定。

　　9. 我是一个乙肝大三阳患者，服用拉米夫定两年以后耐药了，目前服用阿德福韦和拉米夫定联合两个月，病毒量下降到10的3次方以下，肝功能正常，医生建议停掉拉米夫定只服用阿德夫韦就可以了。目前抗病毒药物可选择的空间很小，我担心服用阿德福韦几年后如果再变异耐药后怎么办？

　　杨玉英：你的担心很有道理。按照国内外专家的建议，对于核苷类耐药建议联合治疗，而且您已有拉米夫定耐药史，如再发生阿德福韦耐药变异，治疗的选择将有非常有限，可选择加用博路定（恩替卡韦）2片。不建议换用另一种核苷类药物，因为有出现多药耐药的潜在可能。

　　10. 教授您好！我使用拉米夫定是第三次了：

　　第一次是DNA7次方，肝功能200多，大三阳的时候开始使用的，时间是一年 很快变小三，DNA阴转，肝功正常

　　第二次是第一次停药半年后因为反跳选择使用的，时间是一年半，1粒/每天（一年），半粒/每天（持续半年）

　　第三次开始于2005年11月---至今 半年多的时候肝功能正常，DNA阴性

　　我想问的是：

　　1、我现在DNA阴性应该是认为没有耐药吧？

　　2、现在提倡使用抗病毒效力强的药“阿德”，我现在换用“阿德”是不是较好？（觉得没有经济能力使用恩替，太贵！）

　　杨玉英：1、你现在DNA阴性应该认为耐药可能性小。

　　2、应该纠正以下你的观点-“阿德福韦”其抗病毒效力应该说在口服核甘抗病毒药物中是最弱的，但目前国内外专家的建议应首选恩替卡韦或阿德福韦”，特别是对于肝硬化患者，主要是因为耐药率相对低。你现在是否换药，我建议：如果你的肝脏功能尚好，现在病情稳定，你可暂不换药，但应全量服药，即1粒/天，还要密切监测肝功及HBV DNA。

　　11. 你好,教授，我是大三阳,抗病毒药(阿德)已经用了快一年了,但是HBV-DNA总在10的3次和4次徘徊,还有一次检查HBV-DNA阴性,这种情况我是继续服用还是换药?

　　杨玉英：可以肯定一点您不能停药，抗病毒药(阿德福韦)已经用了快一年了,HBV-DNA仍未阴转，您的疗效属于不是太好的，下一步：如您的经济条件好，可换用博路定（恩替卡韦）；如您的经济条件不好，则继续服用阿德福韦，同时密切监测HBV DNA和肝功能情况。

　　12. 在07 年的9月、10月《北京晚报》两次刊登标题为”乙肝治疗跨入高科技细胞时代“内容是说，“北京二六一医院用体细胞技术治疗肝病，用自己的细胞治自己的病，将病人体内的单个核细胞提取出来，在细胞室将其培养成为树突状细胞（DC），并负载上病毒的抗原信息，靶向性杀伤病毒功能增强，再使其数量成千倍增多，然后将这种负载抗原信息的DC细胞回输到患者体内，在患者体内形成大量的只针对乙肝病毒的免疫杀伤细胞（CTL），从而针对血液和肝细胞中的乙肝病毒产生主动和靶向性攻击，是真正意义上的个体化治疗，所以效果迅速。用自己的细胞治自己的病，不会有排斥反映，对正常的肝细胞不造成损伤。临床中，对早期肝硬化的患者也有着突出的逆转作用，显现出体细胞技术巨大的威力。这种技术目前在国内处于领先地位。”请问专家这是能相信吗?是真的吗？如果是真的，这种即治疗速度快又能彻底治愈的技术怎么各大医院包括地坛这样的专科医院都没有应用呢？如果是假的，《北京晚报》这样的正规报纸怎么会刊登呢?

　　杨玉英：在这不便评论。

　　请问如何诊断？如果是病人可否结婚生子？是否会传染给家人和老公？（注：曾在2001年和2005年注射过乙肝疫苗）请帮帮我，个人思想负担太重

　　杨玉英：这种情况有两种可能性，不知您打过疫苗后是否查过乙肝两对半，是否出现了乙肝表面抗体阳性？一.如果目前肝功正常，就是既往感染过乙肝，现在已经产生保护性抗体，属于临床乙肝痊愈阶段；二.如果目前肝功异常，建议再检查HBV DNA水平，除外现症感染。因为隐匿性乙型肝炎，乙肝表面抗原可以是阴性。

　　如果HBV DNA 处于不可检测水平同时肝功正常，可结婚生子；如果HBV DNA处于不可检测水平而肝功异常，需要排除其他原因导致的肝细胞损伤；

　　而如果HBV DNA处于检测限以上，肝功异常，可考虑进行治疗。同时建议家人注射乙肝疫苗。一般生活接触不传染。

　　2. 教授你好，我今年26岁 在北京工作，检出大三阳近25年，之前肝功能均在正常值范围内，本月22日检查，肝功能前两项转氨酶一个为500多，一个为300多，DNA为5.5乘以10的7次方，是不是说明肝脏出现病变，现在应采取哪些治疗？

　　杨玉英：转氨酶升高说明存在肝细胞的损伤，而HBV DNA水平的显著升高说明乙肝病毒复制活跃。在开始针对乙肝抗病毒治疗前，建议您先检查甲肝抗体和戊肝抗体，排除合并其他肝病致转氨酶升高的情况，并除外饮酒等致转氨酶升高的情况。在除外其他因素导致的转氨酶升高的情况后，可以考虑是乙肝发作，建议在保肝的基础上进行抗病毒治疗。

　　3. 教授您好：我是一名乙肝大三阳患者，今年25岁．02年，两对半，肝功检测发现：

　　乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，e抗原阳性，e抗体阴性，核心抗体阳性；谷丙转氨酶225；HBV－DNA10的6次方．开始用中药治疗，但几乎不起作用，04年底改用短效干扰素和降酶药进行治疗,05年11月转为小三阳，DNA转阴，随后逐渐减少药量，06年8月完全停药后，DNA又转为10的6次方，肝功也不正常，又开始用短效干扰素和降酶药治疗，07年7月DNA转阴，肝功复常，同月改用长效干扰素继续治疗，降酶药已停用3月，08年2月检测：谷丙62，谷草44，间接胆红素17.2，表面抗原滴度25．请问，下一步如何治疗？

　　杨玉英：诊断是慢乙肝。肝功反复异常原因与病毒复制有关系，前后两次用干扰素治疗，方法正确。这次肝功异常，建议再复查HBV DNA水平和乙肝两对半。若HBV DNA阴性，小三阳，继续目前治疗，并加用保肝药；如果HBV DNA阳性或（和）大三阳，建议在医生的指导下调整抗病毒治疗。

　　4. 我是去年3月检查出的大三阳，当时谷丙转氨酶两倍多；采取抗病毒治疗；开始服用拉米夫定（贺普丁），到去年十月份，谷丙转氨酶正常，其它也都正常；1，4，5阳性转为1，5阳；HBV DNA阴性；当时医生建议继续服用贺普丁；

　　可是到上个礼拜，由于太忙，没有吃药，即：停药一周后；我去检查，发现还是1，5阳性，肝功正常！

　　请问，我是继续吃药还是继续停药；迷茫中；期盼解答

　　杨玉英：不知您年龄和肝脏储备功能如何，如果肝脏储备功能好，您已自行停药一周，同时已变成小三阳近半年，可以停药，但一定要密切监测肝功和病毒，因为核苷类抗病毒药物如贺普丁需要长期的治疗，停药后会有乙肝的复发。如您没有自行停药，我们不建议您停药。如果您停药观察，一旦乙肝复发，您应再加用抗病毒药物。

　　5. 教授，您好！我是一名乙肝大三阳患者，女40岁，是母亲传染给我的，06年12月发作，当时诊断是大三阳，转氨酶895，DNA为3乘10的6次方，胆红素正常，住院治疗采用降酶治疗至转氨酶正常，听大夫说母婴传染采用抗病毒的药，疗效不一定好，考虑经济原因，就出院了，可是出院后，认为药对肝脏不好，就未用药，2个月前检查仍是大三阳，转氨酶195，DNA为4.7乘10的6次方，我在家吃一种挺贵的药，叫双环醇，和中药煎剂，仍感觉不好，右肋不舒服，我胆囊有胆结石和息肉，同时吃胆石利通这种药，我很苦恼，我该怎么治疗，怎么吃药？

　　杨玉英：诊断慢乙肝。您肝功异常的原因是因为乙肝病毒感染后激发了机体的免疫应答，攻击感染的肝细胞，致使的肝细胞受损导致肝酶升高。经母婴传播感染乙肝病毒的慢乙肝患者，感染期较长，但是根据乙肝的病程，您肝酶较高，病毒复制活跃，应该处于疾病的免疫清除期，此时进行抗病毒治疗并配合自身的免疫应答，目前的研究数据表明治疗的e抗原转阴率较其他慢乙肝要高。

　　6. 我今年45岁,两年前因身体极度疲乏,才查出是乙肝患者(大三阳).其实从小的时候起,就感到自己饿的时候,特别难受连站立也难以坚持,手脚颤抖.两年前才知道我这病是我母亲传染的(我妈也是大三阳,且肝硬化,腹水了,在去年过世了).我为此非常担忧,觉得无论如何要把病医治好,我连续打了近两年的短效干扰素(赛若金500)8个月,六个月的甘乐能和六个月的佩乐能,打到谷丙和谷草全正常,但球蛋白打到了41,现在我停止了打针了两个月左右,验肝功能两次,谷丙分别89和40,谷草分别是60和77,白蛋白分别是45和46,球蛋白分别是41和40,身体觉得还不错,但有时脚酸,肚子有时饱涨.我的医生建议我先吃一些中药,看情况决定要不要抗病毒.

　　很想听听教授对我病情的意见,我担心的是会不会我会象我妈妈一样严重,当前我最需要做什么?

　　杨玉英: 诊断是慢乙肝。您球蛋白高，警惕早期肝硬化，建议进行肝脏B超检查。不知您现在病毒控制得如何，建议检查HBV DNA。如果病毒载量高，说明干扰素效果不理想，建议改用核苷类似物治疗。

　　7. 原是大三阳，多方治疗均无效，肝功异常，转氨酶过高时就用药物降，反复无常。三年前停药，只进行身体锻炼，现查一，四阳性，请问专家我需要治疗吗？

　　杨玉英：不知您现在肝功和病毒载量如何。如果肝功正常，HBV DNA阳性，结合B超和年龄考虑是否需要治疗; 如果肝功正常， HBV DNA阴性，可以观察随访；如果肝功异常，HBV DNA载量高，建议抗病毒治疗。

　　8. 教授你好！我爸爸今年53岁，检查结果是:乙肝前S1表抗原阳性，乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，e抗原阴性，e抗体阴性，核心抗体阳性，

　　他肝功能正常，就是病毒为1•64乘以10的7次方！他已经吃了一年的阿德福为的抗病毒药，但是病毒没用降下来！我们作为子女对他的身体都很担心！教授希望你能给我们点建议！谢谢!

　　杨玉英：不知道您用阿德福韦前肝功和病毒载量如何。目前HBV DNA1•64乘以10的7次方，说明该药对您降病毒效果不理想。

　　9. 我是小三阳，年龄42岁，男．谷丙转氨酶68，谷草转氨酶74，总胆红素26，结合胆红素5．3，间接胆红素20．8．HBV DNA是阴性．

　　乙肝携带15年多，6年前转成大三阳，现在病毒定量一般为10的7次方到8次方，肝功能和B超正常，请问这种情况该怎么治疗？

　　杨玉英：鉴于您的年龄和性别，且曾经出现过肝功异常，目前病毒复制活跃，虽然目前肝功正常，但不除外肝脏亚临床炎症，建议您行肝穿指导治疗。如果您不愿意进行肝穿，鉴于您的年龄和活跃的病毒复制，也可考虑抗病毒治疗，建议这种时候选用强效低耐药的核苷类似物长期治疗。

　　10. 我36岁，转氨酶100多，常有劳累感觉，已有十年，吃药可下来，但劳累后会反复，查过很多次、很多方面，原因不清，去年在地坛做过肝穿，也未确诊，请问是何原因？如何治疗？

　　杨玉英：首先肝穿不是对所有肝脏疾病都能确诊。临床上常见的导致转氨酶增高的原因有：肝炎病毒，药物，酒精，自身免疫……建议您在保肝治疗的基础上，进一步明确病因，采取针对性的对因治疗。

　　11. 教授您好,我是给我的女儿问的.

　　孩子在06年高考时查出了大三阳,当年去北京上了大学.也去了你们地坛医院做了检查,就是大三阳,转氨酶62,其他各项数据记不住了,但肝功能正常,孩子的一切活动也没有影响,身体也没有出现任何的不适.当时专家给看的,说是还不到用药物治疗的时候.建议先不治疗,定期做着检查就行.

　　但我们很担心,现在不治疗,到什么时候治疗?请成教授给予答复,我们孩子的这种情况应该怎么办?

　　切盼，谢谢!!

　　杨玉英：目前是慢性乙型肝炎病毒感染。如果肝功正常，建议定期监测；如果肝功异常，病毒复制活跃，这时候建议抗病毒治疗。

　　12. 爱人34，有大三阳且有家族病史，每年检查都是肝功正常，且最近检查显示成了一、五阳性，请问是否需要治疗？孩子自出生就打疫苗。如今检查结果一直是五项全阴，不产生抗体，请问是什么原因？跟母亲的家族史有无关系？该怎么办？恳请教授百忙之中予以答复

　　杨玉英：目前您爱人不需要治疗，请定期监测。您孩子打疫苗后不产生抗体，在部分孩子会出现这种情况，原因可能与免疫有关，建议加量打乙肝疫苗。目前无明确资料提示孩子打疫苗后不产生抗体与母亲的家族史有关系。

　　13. 我老公开始是乙肝大三阳，在用贺普丁进行了两年的抗病毒治疗后转变为小三阳，现已停药有两年多时间了；他半年做一次检查，一直是小三阳，肝功能各项指标正常，DNA检测正常，下一步该怎么治疗？有疗效更好的药物吗？谢谢！

　　杨玉英：继续监测。如出现肝功异常，病毒复制，建议用博路定（恩替卡韦）治疗。

　　14. 教授，您好！我是一名乙肝大三阳患者有20年了.现在25岁2月份去医院查肝功能一切正常 只是胆红素高一点医生说不用管它,HBV DNA是10*7次方,去年6月份做过B超也正常,今年没做B 超,早上第一次小便是有一点黄其余时间都是白色.有时候拉肚子,吃饭睡觉还可以请问我的病情严重吗?

　　杨玉英：您目前病情不重。请密切监测肝功能、HBV DNA 和乙肝两对半，B超，必要时可行肝穿决定治疗。

　　15. 你好，教授，我是小三阳，母婴感染28年，B超正常，HBV-DNA阴性，肝功能正常，请问我是慢性肝炎还是健康携带者，需要怎么治疗？

　　杨玉英：根据我国现行的慢性乙型肝炎防治指南：血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗－HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到（PCR法）或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，血清ALT均在正常范围内，为非活动性HBsAg携带者。此种情况下，暂不需要任何治疗，但应定期监测（半年一次）。如您的年龄超过40岁，更应定期随诊（3个月），必要时做肝穿检查。